常德職工醫保特殊群體疾病人員納入市醫保
日前，市人社局與市財政局聯合下發《常德市市本級職工醫保特殊群體重特大疾病保障辦法》通知，市本級職工醫保政策在以前的四大類特殊群體基礎上，擴寬了覆蓋群體，新增高額費用人員(即個人負擔費用中屬重特大疾病保障基金支付范圍內費用3萬元及以上職工醫保參保人員)為保障對象，最高每人每年可獲得10萬元的保障補貼。
大病保障行動是市人社局今年民生升溫“八大行動”之一，從今年6月1日起，市本級職工醫保特殊群體重特大疾病保障政策進一步調整完善。《辦法》規定重特大疾病保障主要對象為：1—2級殘疾人員;1—4級傷殘人員;失獨家庭、孤寡老人;高額費用人員。重特大疾病保障基金的支付范圍為享受基本醫療、大病互助、公務員補助等醫療待遇后，參保職工個人負擔的，在二級及以上協議醫療機構發生的政策內住院醫療費用;雖未納入政策范圍，但經統籌區內醫療專家確認，確屬病情所需的住院自費費用。
基金支付標準為：屬于1—2級殘疾人員、1—4級傷殘人員、失獨家庭或孤寡老人的，一個年度內，個人負擔3000元以上的，在重特大疾病保障基金支付范圍內的住院醫療費用，報銷費用的90%;屬于高額費用人員對象的，一個年度內，職工醫保參保個人負擔費用3萬元及以上的部分，報銷50%;重特大疾病保障基金實際支付最高限額為每人每年10萬元。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的'社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成：繳費基數為M：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M：6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;
個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
注：住院費用從統籌賬戶中報銷，金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除，每人不一樣。
拓展閱讀
常德市職工醫改特殊群體或享“大病保險”
近日從市政府第28次常務會議獲悉，常德市正計劃試點建立市本級特殊群體職工醫保重特大疾病保障機制，主要著眼于幫助缺乏生活自理能力的重度殘疾人員、社會關注度高的失獨和孤寡老人等特殊職工群體。
目前我國實現了人人享有醫療保障的目標，但對極少數因重特大疾病造成災難性醫療衛生支出的社會成員和家庭，保障力度存在局限。2014年，我市的新農合和居民醫保建立了“大病保險”制度，引入了商業保險機構，在一定程度緩解了百姓遭遇大病時的就醫壓力。而我市的職工醫保相比以上兩種保險制度則力度相對弱一點，雖然已經建立職工內部的“大病醫療互助”制度，但還沒有完全達到政策托底、雪中送炭的效果，個別參保人員有“因病致貧、因病返貧”的可能。目前，造成部分患者自付費用較高的原因主要是高值耗材和目錄外藥品等。據介紹，此次計劃試點的新政在待遇設計上，有可能突破耗材、目錄限制，擴大到確屬臨床所需的所有醫療費用，這相比以往是一個極大的突破。該新政屬于特惠性政策，主要保障極少數特殊對象，包括達到級別的傷殘人員、失獨家庭人員、孤寡老人等。
新政計劃將在市本級先進行試點，再根據實踐情況逐步完善。
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