城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例2017
2017城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例是怎樣的?鑒于不少的市民對此比較感興趣，下面整理了相關的內容，以供參考!
在一個年度內，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為20萬元。
(一)住院醫(yī)療待遇：起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實行基本藥物制度的一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷比例為85%，由門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構村衛(wèi)生室上轉到醫(yī)療機構鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，報銷比例提高2個百分點。其他一級醫(yī)院(縣二院、縣婦幼保健院)報銷比例為75%，二級醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)報銷比例為70%，三級醫(yī)院(濱醫(yī)附院、濱州人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市三院等)報銷比例為55%。
2017年醫(yī)療保險繳費標準統(tǒng)一為220元一個標準后，任何一個參保居民如果去省級聯網醫(yī)院(如：省立醫(yī)院)住院時，可以在我們當地縣級醫(yī)院開具轉診證明到縣醫(yī)保處進行備案，醫(yī)保處可在省級平臺將病人的住院信息直接轉到病人在省級聯網醫(yī)院住院的報銷系統(tǒng)，使病人出院時直接享受報銷待遇，并且享受高于當地約25%的報銷比例，同時減少參保患者回鎮(zhèn)送材料的麻煩。這充分體現2017年統(tǒng)一繳費標準220元給我們城鄉(xiāng)居民帶來的方便和實惠。
(二)普通門診醫(yī)療待遇：在一個年度內，門診醫(yī)療費用起付標準為50元，參保人在本年度內門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，報銷比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。
(三)門診慢性病醫(yī)療待遇：2017年門診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發(fā)癥之一者)、高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類風濕病(活動期)、肺源性心臟病(出現右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予適當補助。一個年度內，門診慢性病起付標準為500元，與住院起付標準分別計算，起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內門診慢性病醫(yī)療費用最高補助比例不超過50%。
(四)城鄉(xiāng)居民大病保險待遇：一個年度內，參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費用，經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償。城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分給予60%的補償;20萬元(含20萬元)以上部分給予65%的補償，每人最高給予30萬元的補償。
在縣人民醫(yī)院曾經有一位肺癌患者，花費總錢數是61620.48元，出院結算時醫(yī)療保險報銷后，沒想到同時得到了大病保險補助7370.04元。在聯網醫(yī)院住院患者，只要符合大病保險的條件，出院結算時大病保險補助即時得到。
(五)學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額達到5000元。
(六)參保居民因患危、急、重病癥經門(急)診緊急治療后不需要住院的，其急診醫(yī)療費用不予報銷;經門(急)診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診醫(yī)療費用可并入住院費用進行報銷;經門(急)診搶救無效死亡的，符合規(guī)定的急診醫(yī)療費用按50%的報銷比例進行報銷。
(七)參保居民因外傷、分娩住院發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定比例報銷，沒有定額限制。
大病保險報銷比例不低于50% 個人無需再額外繳費
針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫(yī)保報銷制度，在基本醫(yī)保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。
昨日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等6部門公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，以避免因病致貧、因病返貧現象。
城鄉(xiāng)居民大病保險新政要點：
一，保障對象
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保人。
二，資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。
三，保障標準
患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當地上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。
四，保障水平
保險實際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
五，承辦方式
政府部門確定報銷等政策，通過招標選定承辦的商業(yè)保險機構。
不額外增加個人繳費負擔
據了解，當前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委昨日表示，開展大病保險，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。
大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。
經測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫(yī)療支出的標準。當參保患者個人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。
這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。
商業(yè)機構承辦大病保險
按照文件規(guī)定，大病保險的基金來源于原有的醫(yī)保基金的結余，而且交給商業(yè)保險機構來管理，采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式。
承辦大病保險的商業(yè)保險機構，必須在中國境內經營健康保險專項業(yè)務5年以上;具備完善的服務網絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力;配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職服務人員;能夠實現大病保險業(yè)務單獨核算等等。
同時，要合理控制商業(yè)保險機構盈利率，并提供“一站式”即時結算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。
北京正論證“醫(yī)保補充險”
北京自2008年起，即在全國率先實現了醫(yī)療保障制度全覆蓋，醫(yī)保體系目前已覆蓋所有京籍人員及外地戶籍在京工作的人群。對于職工、居民醫(yī)保，北京都已建立起門診報銷和住院“保大病”的保障制度。而對于重特大疾病的保障，北京正在論證建立補充保險，解決醫(yī)保報銷之后一些人員仍然負擔過重的問題。
醫(yī)保待遇最高的職工醫(yī)保，住院醫(yī)療費用的報銷上限目前是30萬元。但是，有些病種的治療花費是比較高的，比如白血病、腎透析等，患者可能要花費上百萬元。對此，今年北京市將出臺政策，希望減輕患大病的參保人員，尤其是困難群體負擔過重的問題。
目前，北京市人力社保局正在論證十余種重大疾病的補充報銷政策。初步確定納入補充報銷的大病包括癌癥、白血病、血友病、腎透析等。
2017職工醫(yī)保繳費要多少
在職人員以本人月工資總額為繳費基數，按繳費基數的8%按月繳交，其中用人單位繳交6%，個人繳交2%，本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為繳費基數，月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費基數;
其實對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例，國家沒有統(tǒng)一的繳費標準，建議直接向當地醫(yī)保經辦部門咨詢，或直撥打當地社保咨詢服務熱線12333咨詢
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