失眠與抑郁癥的關系

關于失眠與抑郁癥的關系

　　失眠與抑郁癥的關系

　　失眠是個體對睡眠質量主觀感覺不滿意的狀態，并伴有日間癥狀，如疲乏、困倦、感覺不清醒及注意力和記憶力下降等。失眠可見于多種軀體疾病、精神障礙以及內源性睡眠障礙。醫師應對主訴失眠的患者進行全面臨床評估，盡可能確定病因。當綜合患者的臨床表現不能確定失眠是由上述常見疾病引起時，則可考慮原發性失眠的診斷。

　　心理生理性失眠是一種較常見的原發性失眠，其人群患病率尚不清楚。國外報道，在睡眠中心就診的患者中原發性失眠占15%，是臨床中相當常見的一種睡眠障礙。

　　軀體緊張和預料妨礙睡眠聯想引起的失眠伴有覺醒時腦功能降低是心理生理性失眠的主要特征。心理生理性失眠大多起病于成年早期(20~30歲)，初期可由心理應激等社會心理因素誘發，以入睡困難最常見，此后對睡眠的過分關注和對失眠后果的過分擔心，使失眠癥狀加重，進而患者會對睡眠問題更加關注，如此形成惡性循環。這種失眠如不干預可持續數年甚至數十年，成為慢性失眠。慢性失眠患者常伴有抑郁情緒，其中約30%一生中至少出現1次抑郁發作。

　　睡眠連續性差和早醒是失眠的常見表現，失眠多與情緒低落、興趣和愉快感下降或疲勞、乏力等抑郁發作核心癥狀同時或相繼出現，經過有效的抗抑郁治療，大多數患者失眠癥狀隨著抑郁發作核心癥狀的緩解而明顯改善，即抑郁發作的失眠癥狀與其他核心癥狀的發生和緩解在時間上相關。

　　如果抑郁癥患者有慢性失眠史，在抑郁核心癥狀明顯緩解后仍主訴失眠，將這類患者的失眠和抑郁癥視為共病會有助于醫師制定更適當的治療策略。

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