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2016二孩政策最新消息:生育保險如何報銷

時間:2017-08-22 編輯:東蘭‍ 手機版

  自國家今年初全面實施二孩政策以來,“二胎”話題就一直是朋友圈中的熱點。今天小編就為大家整理了生育保險如何報銷,歡迎閱讀!

  家住雁城的易女士就提出了自己的疑問,二胎和一胎相比,生育保險有沒有什么變動呢?能報多少錢呢?又應該怎么去報呢?很多準備生二胎的媽媽都很關心這個問題,但社保問題實在是有些繁瑣難懂。今天,小編就來給大家捋一捋生育保險那些事兒。

  領取二胎待遇分兩種情況

  具有生育證生育二胎,因頭胎沒有報銷,產假為98天,生育津貼(即產假工資)計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資。

  凡是符合政策允許生育二胎的,可享受生育保險待遇。在領取二胎待遇時,有兩種情況需分別處理。一種是之前已有生育二胎的計劃,沒有辦理《獨生子女父母光榮證》,那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致,即可領取98天的基礎產假工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫療費。

  另一種情況是之前已辦理獨生子女手續,領取了一胎生育保險待遇,這種情況在領取二胎待遇時,需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時,扣回60天產假的生育津貼,即只能領取38天產假的生育津貼。

  報銷所需材料:個人醫療保險編號,《居民身份證》《結婚證》《生育證》《出生醫學證明》(包括兩個孩子的)以上5個證件的原件及復印件,診斷書,住院現金收據,出院治療明細單及出院記錄。

  你對生育保險了解多少?

  除此之外,生育保險還有哪些注意事項呢?

  生育保險是一種強制性社會保險,它和養老、醫療、失業等保險不同,其費用全部由企業繳納,職工個人不繳費。企業按照其上年個人月平均工資的0.8%繳納生育保險費。因為個人不繳費,所以職工的工資條里面是沒有生育保險扣款這一項的。

  生育保險能支付多少津貼?

  通俗地講,生育津貼就相當于生育保險基金給女職工支付的生育期間的工資。因為女職工生育期間肯定要歇產假,單位可以不支付其產假期間的工資,這期間的工資就由生育保險基金來支付了。

  生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。以職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數),再乘以生育保險待遇支付標準產假具體天數計發。

  生育保險能報銷多少醫療費用?

  并不是說生育醫療費用花多少就能報多少,生育保險對于生育醫療費用的報銷采取的是定額和限額報銷的辦法。如果參保者自愿選擇特需醫療等價格較高的特殊服務,那么高出基金支付標準的費用就要由個人自付了。

  生育醫療費的支付范圍主要包括:檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品費等,在不超過規定的標準的情況下按實報銷。

  婦檢、彩色b超、黑白b超、血常規、尿常規、掛號費等妊娠檢查項目,在不超過600元/例的情況下按實報銷,超出部分由生育職工自行負擔。

  參加生育保險的男職工,其配偶無工作、未參加生育保險、符合計劃生育政策分娩的,可按上述標準享受生育醫療費、妊娠檢查費。

  另外,參保人必須參加生育保險累計繳費滿12個月,才能享受這些待遇。

  溫馨提示

  1.對于有生育意愿的個體參保人員,已參加生育保險的可自愿繼續繳費,按原辦法享受生育保險待遇。

  2.中斷不超過3個月并且補繳的,算連續繳納,不影響報銷。

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